Variabilidad en la medición del índice acetabular / Variability in measurement of acetabular index

Introducción: La Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es un espectro de enfermedades que abarca desde la luxación franca de la cadera hasta la displasia acetabular leve. El screening de detección de DDC se realiza de rutina en nuestro país, mediante una radiografía de pelvis a los 3 meses. El índice acetabular medido en estas radiografías se utiliza para evaluar la cadera displásica, tanto en la presentación inicial como durante el seguimiento posterior. Objetivo: Evaluar la variabilidad tanto intra como inter observador en la medición del índice acetabular, entre profesionales médicos. Material y Métodos: Cuatro evaluadores (un cirujano-ortopédico infantil, un médico general, un pediatra y un radiólogo) realizaron la medición del índice acetabular en 100 radiografías de screening (200 caderas), en tres ocasiones, separadas por un mes cada una (600 mediciones totales). Un observador independiente evaluó la reproductibilidad en la medición. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase para determinar diferencias significativas. Resultados: La variabilidad intra observador fue menor que la interobservador. La variabilidad intra observador fue similar para los diferentes evaluadores, +/- 1,5°. La variabilidad inter observador fue de +/- 3,4°. Conclusiones: Demostramos una alta concordancia entre las mediciones, determinando una alta reproductibilidad del índice acetabular. El índice acetabular es un método seguro para el diagnóstico y seguimiento de displasia acetabular.

Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a spectrum of diseases ranging from frank dislocation of the hip to mild acetabular dysplasia. DDH screening for detection is performed routinely in our country using pelvic x-ray at 3 months of age. The radiographic measured acetabular index is used to evaluate the dysplastic hip, at initial presentation and during follow-up. Objective: Evaluation of the intra- and inter-observer variability, among medical professionals, when measuring acetabular index. Methods: Four reviewers (a children orthopedic surgeon, a general practitioner, a pediatrician and a radiologist) performed acetabular index measurement in 100 radiographs (200 hips), on three occasions, separated each by one month (600 total measurements). An independent observer evaluated the measurement reproducibility. The intra-class correlation coefficient to determine significant differences was used. Results: The intra-observer variability was less than the inter-observer variability. The intra-observer variability was similar among the different assessors, +/- 1.5 degrees. The inter-observer variability was +/- 3.4 degrees. Conclusions: A high concordance among measurements was reported, evidencing a high reproducibility of the acetabular index; this index is a reliable method for the diagnosis and follow-up of acetabular dysplasia.

Radiosinovectomía de muñeca guiada por ultrasonido: experiencia de un caso clínico y revisión del tema / Ultrasound-guided wrist radiosynovectomy: case report and topic review

Radiosynovectomy is a local form of radiotherapy used as second-line treatment in the management of inflammatory and non-inflammatory arthropathies with unsatisfactory response to local or systemic corticosteroid therapy. Its efficacy is similar to that of surgical synovectomy, with the advantages of being a low-cost and minimally- invasive treatment that requires a shorter recovery time. Its efficacy is greater in the treatment of inflammatory arthritis characterized by synovitis, such as rheumatoid arthritis and juvenile chronic arthritis with mono/oligoarticular involvement, especially in upper extremity joints. A number of isotopes can be used in colloidal suspensions. Rhenium-186-sulphide colloid is currently indicated for the treatment of medium-sized joints. The ultrasound-guided injection is suitable for small joints, such as wrist. For proper and safe use and administration of this technique the collaboration of a trained and experienced radiologist is critical to successful treatment.

La radiosinovectomía es una forma local de radioterapia utilizada como tratamiento de segunda línea en el manejo de artropatías inflamatorias y no inflamatorias con respuesta insatisfactoria a la terapia sistémica o local con corticoesteroides. Tiene una eficacia similar a la sinovectomía quirúrgica, con las ventajas de ser un tratamiento de menor costo, menos cruento y con menor tiempo de convalecencia. Su eficacia es mayor en artropatías inflamatorias caracterizadas por sinovitis, como la artritis reumatoide y artritis crónica juvenil, con compromiso mono u oligoarticular y en articulaciones de extremidades superiores. Existen múltiples isótopos que se pueden utilizar en suspensiones coloidales, siendo el sulfuro coloidal de renio-186 el utilizado para la articulación radiocarpiana. Una técnica de administración adecuada es fundamental para el éxito del tratamiento, siendo la inyección con guía ultrasonográfica adecuada para articulaciones de volumen pequeño, instancia en la que la colaboración del médico radiólogo entrenado es fundamental.

Estudio radiológico simple en el diagnóstico del tumor de células gigantes en población pediátrica: correlación anatomoradiológica / Plain radiological study in giant cell tumor (GCT) diagnosis among pediatric patients: anatomo-radiological correlation

Background. Giant cell tumor (GCT) is an uncommon primary bone neoplasm in pediatric patients. Plain radiograph of the affected area is the first diagnostic approach in most cases. Objective. To show radiographic features that could allow the radiologist to suspect the diagnosis of GCT through plain radiological study. Methods. Records from the National Bone Tumor File between 1959 and 1999 were retrospectively analyzed. Twenty-nine cases of patients under 20 years with biopsy proven diagnosis of GCT were found. The radiological study was available in 14 cases. Results. From a total of 29 patients, 83 percent were females and 17 percent males. Age ranged from 7 to 19 years, with an average of 16.3 years. In cases with radiological study, 93 percent of them presented epiphyseal involvement of long bones. Osteolytic lesions with metaphyseal extension were the most frequent radiological pattern. One case showed malignancy with metastases. Conclusions. GCT is regarded as an infrequent occurrence in pediatric patients and its diagnosis can be suspected based on plain radiographic findings.

El tumor de células gigantes es un tumor óseo primario, poco frecuente en población pediátrica. En la mayoría de los casos, la radiografía simple es la primera aproximación diagnóstica, por lo que nuestro objetivo es mostrar las características radiológicas que permiten sospechar el diagnóstico del tumor de células gigantes en el estudio radiológico simple. Se analizó retrospectivamente los datos del Registro Nacional de Tumores Óseos, entre los años 1959 y 1999, encontrando 29 casos de tumor de células gigantes histológicamente confirmados en menores de 20 años; en 14 se dispuso de estudio radiológico. El 83 por ciento (24/29) correspondió a mujeres y 17 por ciento (5/29) a hombres, con edades entre 7 y 19 años (promedio = 16.3 años). Radiológicamente, el 93 por ciento mostró compromiso epifisiario de huesos largos y el patrón más frecuente fue osteolítico con extensión metafisiaria.

Invaginación colo-cólica: presentación de dos casos / Colo-colic intussusception: report of two cases

El fenómeno de invaginación en el adulto es un evento poco frecuente, con una amplia variedad de presentación, que va desde síntomas agudos de obstrucción intestinal, hasta síntomas abdominales crónicos inespecíficos. Puede ocurrir tanto en intestino delgado como colon, siendo frecuente encontrar lesiones orgánicas subyacentes, en su mayoría procesos neoplásicos, tanto benignos como malignos. Estos últimos son la etiología principal de invaginaciones en intestino grueso. El diagnóstico se puede realizar de forma confiable con el uso de tomografía computada al identificarse características imagenológicas particulares a esta patología. Reportamos dos casos en pacientes que se presentan con síntomas de obstrucción intestinal, con lesiones subyacentes en ambos casos, un lipoma y una neoplasia maligna.

Hernia diafragmatica traumatica complicada: presentacion como ileo mecanico de colon

Traumatic injuries of the diaphragm are a known consequence of severe trauma, usually of the blunt type. Its incidence is increasing due to the rise in number and severity of accidents, especially car accidents. Diagnosing a traumatic diaphragmatic rupture is still a challenge for both radiologists and surgeons, with a delayed diagnosis in more than half of cases, with the consequent development of latent hernia. This hernia may manifest with symptoms varying from unspecific to bowel strangulation. We present the case of a patient with colonic obstruction secondary to a traumatic diaphragmatic hernia, with previous history of a penetrating thoracoabdominal trauma seven years before. Radiologic methods and signs for the diagnosis of this pathology are reviewed.

Resumen: Las lesiones traumáticas del diafragma son consecuencia conocida de un trauma grave, gene-ralmente de tipo contuso. Su incidencia ha aumentado debido al crecimiento en número y severidad de los accidentes, en especial del tránsito. Su diagnóstico continúa siendo un desafío para cirujanos y radiólogos, diagnosticándose tardíamente hasta en más de la mitad de los casos, dejando una hernia diafragmática latente, que puede manifestarse con síntomas que varían desde inespecíficos hasta la estrangulación de un asa intestinal. Se presenta el caso de un paciente con obstrucción intestinal de colon secundaria a una hernia diafragmática traumática atascada, con historia de un traumatismo penetrante toracoabdominal ocurrido siete años antes. Se revisan los métodos y signos radiológicos de mayor utilidad para el diagnóstico de esta patología.